Schwindel beim Wasserfasten

Warum Fasten schwindelig macht

Beim Fasten sinkt das Insulin, und die Niere scheidet daraufhin Natrium aus. Mit dem Natrium geht Wasser, das Blutvolumen sinkt, der Blutdruck fällt.

Wie stark, hängt vom Ausgangswert ab. Bei hohem Blutdruck sinkt er deutlich, bei normalem nur wenig: In der grössten Kohorte mit 1610 Fastenden waren es bei normalem Ausgangswert im Mittel nur etwa 3 zu 2 mmHg (Grundler 2020). Der Ruheblutdruck erklärt den Schwindel deshalb nur zum Teil. Entscheidend ist der Lagewechsel: Mit weniger Blutvolumen regelt der Kreislauf beim Aufstehen langsamer nach.

Das Ergebnis ist eine orthostatische Reaktion: Beim Aufstehen fehlt kurz der Druck, das Gehirn wird für einige Sekunden schlechter durchblutet, es wird schwarz oder flimmerig vor den Augen.

Wie häufig das ist

Häufiger, als die meisten erwarten. In der grössten Aktenauswertung zu ärztlich betreutem Wasserfasten hatte gut ein Viertel eine Beinahe-Ohnmacht (Finnell 2018). Eine grosse Heilfasten-Kohorte meldete dagegen unter 1 % Nebenwirkungen insgesamt — die Zahlen hängen stark davon ab, wie genau erfasst wird. Beide stammen aus betreuten Kliniken. Häufig heisst deshalb nicht harmlos: Zu Hause fehlt jemand, der dich auffängt.

Wie sich der Blutdruck beim Fasten verändert und was davon bleibt, steht unter Wasserfasten in Daten.

Die Unterscheidung, auf die es ankommt

Beobachten (gelb)

• Schwindel nur beim schnellen Aufstehen, nach wenigen Sekunden vorbei
• Kein Schwindel im Sitzen oder Liegen
• Keine Begleitzeichen

Das ist unangenehm, aber erwartbar. Sofortmaßnahmen: langsam aufstehen, vorher am Bettrand sitzen, festhalten. Eine Tasse gesalzene Gemüsebrühe — Salz wirkt hier besser als Wasser. Kein Sport, keine Sauna, kein heisses Bad. Und: kein Autofahren.

Abbrechen (rot)

• Schwindel, der im Sitzen oder Liegen anhält
• Du bist unsicher auf den Beinen oder musst dich festhalten
• Schwindel mit Sehstörungen, Verwirrtheit, Herzrasen oder Ohnmachtsgefühl
• Schwarzwerden vor den Augen, das nicht sofort vergeht

Hier ist die richtige Reaktion, das Fasten zu beenden und ärztlich abklären zu lassen. Die Anleitung dafür: Fasten sicher abbrechen.

Der Grund für die Strenge an dieser Stelle: Schwindel mit Verwirrtheit oder Sehstörungen kann auf eine gefährliche Verdünnung des Blutnatriums hinweisen — und die verschlechtert sich, wenn man weiter reines Wasser trinkt und wartet.

Besondere Situationen

Blutdruckmedikamente. Die häufigste vermeidbare Ursache für starken Fastenschwindel. Die Dosis muss oft angepasst werden — durch die Praxis, vor dem Fasten. Siehe Wer sollte nicht fasten.

Entwässerungstabletten. Verstärken den Effekt zusätzlich. Diese Kombination ist ein Ausschlusskriterium ohne ärztliche Begleitung.

Ohnehin niedriger Blutdruck. Wer sonst schon zu Schwindel neigt, sollte kürzer fasten und nicht allein sein.

Sturzgefahr. Wer allein lebt, sollte jemandem sagen, dass gefastet wird — eine kurze Fassung dafür gibt es unter Für Angehörige.